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胸外科开展赣州市首例胸腔镜气腹下胸腹瘘修补术
发布时间:2021年11月08日     作者:方军华     点击数:

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刘某是位尿毒症患者,需长期进行腹膜透析以维持生命。可刘某在做腹透的过程中,发现透析液引出量明显少于输入量,并出现胸闷及气紧等身体不适,经检查才发现,是出现了腹透少见的严重并发症之一的“胸腹瘘”。


胸腹瘘最常见的原因是由于患者先天性或后天性膈肌局部小缺损、局部大疱、裂孔造成胸腹腔连通,透析液灌注入腹腔后使腹腔内压增高,同时因为胸腔负压致使透析液经有缺损的横膈渗漏入胸腔,致使超滤量明显减少,胸腔出现大量积液。腹透液经胸腹瘘缺口漏入胸腔,这不仅影响透析效果,严重的还可能影响患者的呼吸循环功能,甚至危及生命,维持刘某生命的腹膜透析不得不叫停。


   备受煎熬的刘某几经辗转,找到了我院胸外科副主任许辰阳团队。许辰阳经过对患者的一系列评估及病情分析、讨论,并查阅相关文献后,最终决定采取创伤最小、效果显著的胸腔镜气腹下胸腹漏修补术,准备再次为患者打开那扇生命之窗。

手术中,患者左侧卧位,工作人员在其胸腔取3孔操作,腹部另置一孔建立气腹。进胸后,发现患者右侧膈肌上有数个大疱样薄弱组织,胸腔注水把膈面淹盖。开启气腹,见膈面大疱样薄弱组织有大量气泡逸出,明确病变后再使用直线切割吻合器切除漏口。手术很成功,术后1周患者就再次开始了腹膜透析。


我院胸外科率先在市内开展了气管、支气管成形及肺动脉成形术、全肺切除合并左房部分切除术、结肠代食管术、复杂纵膈肿瘤切除+血管置换术等新技术项目。近年来,大力开展胸腔镜微创技术,率先在市内开展了全胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、纵膈肿瘤切除等微创手术,率先在省内开展胸腹腔镜联合食管癌切除术及单孔胸腔镜支气管袖状切除术,达到省内先进和领先水平。目前,胸外科80%以上的手术采用胸腔镜微创技术,坚持加速康复外科(ERAS)理念,开展的单孔胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术、非气管插管腔镜手术居全国先进水平。